Paciente varón de 38 años, agricultor, procedente de la ciudad de Trujillo. Hace 10 días después de su viaje a Loreto donde permaneció 30 días, inicia cuadro clínico caracterizado por fiebre de más de 40°C de predominio verpertino y nocturno el cual controla con paracetamol de 500 mg cada 8 horas. Al cuadro clínico se le agrega disfagia y cefalea intensa, por lo que acude al hospital. A su ingreso, la exploración física reveló somnolencia, mucosas secas, ruidos cardiacos aumentados y abdomen distendido doloroso a la palpación. Sus resultados de laboratorio fueron los siguientes:
- Hemoglobina: 7,9 g/dL
- Bilirrubina total: 3,29 mg/dL
- Bilirrubina directa: 0,62 mg/dL
- Bilirrubina indirecta: 2,67 mg/dL
- Creatinquinasa (CK) = 260 U/l
- Lactato Deshidrogenasa (LDH): 418 UI/L.
- GOT= 130 U/l,
- GPT= 118 U/l
CUESTIONARIO:
1. Explique los conceptos generales de las enzimas: Definición, estructura química y funciones.
2. Desde el punto de vista bioquímico analice y explique los síntomas y signos que presenta el paciente.
3. ¿Clasifique a las enzimas mencionadas en el caso clínico y explique qué tipo reacción catalizan?
4. ¿Explique las características bioquímicas de las isoenzimas analizadas en el caso clínico?
5. ¿Cuáles son las funciones de las isoenzimas y cuales estarían aumentadas en la patología presentada?
6. Describa otros marcadores enzimáticos y sus funciones en diferentes estados patológicos.
Respuestas a la pregunta
1.
Las enzimas son proteínas especializadas que se encargan de catalizar reacciones químicas en los organismos vivos. La estructura química de las enzimas se compone de una cadena de aminoácidos, y su función es acelerar las reacciones químicas necesarias para que los organismos vivan y se reproduzcan. Las enzimas se encuentran en todas las células y tejidos de los organismos, y su actividad es esencial para la vida.
2.
Los síntomas y signos que presenta el paciente pueden deberse a una intoxicación por bilirrubina, que es un producto de la degradación de la hemoglobina. La bilirrubina es una sustancia pigmentada que se produce cuando se degrada la hemoglobina. La bilirrubina se acumula en el cuerpo cuando hay un exceso de degradación de la hemoglobina, lo que puede ocurrir por varias razones, incluyendo la hemolisis (destrucción de los glóbulos rojos), la inflamación crónica o el cáncer. El exceso de bilirrubina en el cuerpo puede causar síntomas como ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), dolor abdominal y heces claras.
3.
Las enzimas mencionadas en el caso clínico son la creatina quinasa (CK) y la lactato deshidrogenasa (LDH). CK y LDH son isoenzimas, que son enzimas que catalizan la misma reacción química pero tienen diferentes estructuras químicas. CK y LDH se encuentran en diferentes tejidos del cuerpo y cumplen diferentes funciones. CK es una enzima muscular y se encuentra en el músculo esquelético, el corazón y el cerebro. LDH está presente en el hígado, el riñón y el pulmón. CK y LDH se encargan de la degradación de la creatina y el lactato, respectivamente.
4.
Las isoenzimas analizadas en el caso clínico son la creatina quinasa (CK) y la lactato deshidrogenasa (LDH). CK y LDH son isoenzimas, que son enzimas que catalizan la misma reacción química pero tienen diferentes estructuras químicas.
5.
Las isoenzimas tienen diferentes funciones en el cuerpo, pero generalmente se encargan de catalizar las mismas reacciones químicas. Las isoenzimas CK y LDH estarían aumentadas en el paciente en el caso clínico, ya que presenta síntomas de intoxicación por bilirrubina, que es un producto de la degradación de la hemoglobina.
6.
Otros marcadores enzimáticos incluyen la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST). ALT y AST son enzimas que se encuentran en el hígado y se encargan de la degradación de las aminas. ALT y AST se encuentran en diferentes estados patológicos, incluyendo el hígado graso, la cirrosis hepática y el cáncer de hígado.