Xfa no respondan si no saben.
1 Paciente alcohólico que presenta al examen físico un hígado que rebasa 4 cms el borde costal (hepatomegalia) y se le realiza una biopsia hepática.
a) ¿Qué lesión puedes encontrar en el hígado de este paciente y cómo la defines?
b) ¿Cuáles son los órganos que con mayor frecuencia se afectan?
c) Describe las características macroscópicas y microscópicas de un hígado graso.
d) ¿Se acompaña la metamorfosis grasa hepática grave de trastornos de la función del órgano? Argumenta tu respuesta.
e) ¿Qué ocurre a nivel hepático si este paciente cumple el tratamiento impuesto, deja de ingerir bebidas alcohólicas y al cabo de 9 meses se le repite la biopsia? Argumenta tu respuesta.
f) ¿Qué ocurre en el caso de que el paciente haga todo lo contrario, y al cabo de 2 años se le repitiera la biopsia? Argumenta tu respuesta.
Respuestas a la pregunta
a) En el hígado de este paciente se puede encontrar una lesión llamada esteatosis hepática o enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD, por sus siglas en inglés). Se define como la presencia de un exceso de grasa en el hígado que no está asociado con el consumo de alcohol.
b) Los órganos que con mayor frecuencia se afectan en la enfermedad hepática grasa no alcohólica son el hígado, el páncreas y el riñón.
c) Las características macroscópicas de un hígado graso son la presencia de un hígado aumentado de tamaño y una consistencia blanda. Las características microscópicas de un hígado graso son la presencia de células hepáticas con un exceso de grasa, así como la presencia de infiltrados inflamatorios.
d) La metamorfosis grasa hepática grave se acompaña de trastornos de la función hepática, como la cirrosis.
e) Si el paciente cumple el tratamiento impuesto y deja de ingerir bebidas alcohólicas, la biopsia hepática mostrará un hígado con una reducción del tamaño y una mejoría en la composición.
f) Si el paciente hace todo lo contrario, y al cabo de 2 años se le repitiera la biopsia, se esperaría que la biopsia mostrara un hígado con un mayor tamaño y una peor composición.