Question

Varón de 72 años, que es traído a la USM por los hijos, refieren que hace 1 año
enviudó, vive solo, y desde hace meses le ven que ha perdido peso, va descuidado,
tiene la casa descuidada, come solo bocadillos, ha dejado sus aficiones y tiende a
estar solo y deambular por la calle si sale; le han cortado la luz por no haber pagado
el recibo, no tiene interés por nada; cuando sus hijos le dicen que debe ir al médico
decía que estaba bien, que no le pasaba nada, que le dejasen en paz, se pone
irritable y ha dicho varias veces que se quiere morir. No tiene antecedentes
psiquiátricos y como antecedentes médicos decir que tiene patología valvular
cardiaca, insuficiencia circulatoria periférica, es diabético, hipertenso, y el médico
confirma a los hijos que, desde hace 1 año, tras enviudar, no acude a revisiones,
cree que no toma su tratamiento médico ya que no la saca de la farmacia. Su
tratamiento habitual es Metformina, Amlodipino, Hidroclorotiazida, Acenocumarol y
Simvastatina. La exploración psicopatológica del paciente aporta pocos datos ya
que el paciente es poco colaborador, refiere que no le pasa nada, que está bien, en
la entrevista discute constantemente con los hijos, negando los datos que éstos dan
al médico, refiere que solo quieren quitarle su dinero y llevarle al asilo.
RESUELVE:
• ¿Con la información aportada, cuál sería el posible diagnóstico diferencial de dicho
cuadro?
• ¿Qué datos solicitaría para completar la anamnesis?
• ¿Qué datos son importantes a recabar en la historia clínica personal y familiar?
• ¿Qué exploraciones complementarias realizaría?

Answer 1

a. El diagnóstico diferencial de este cuadro podría ser depresión, demencia o esquizofrenia.

b. Para completar la anamnesis, podría solicitar datos sobre el estado mental y el funcionamiento cognitivo del paciente, así como sobre su historia clínica personal y familiar.

c. Los datos importantes a recabar en la historia clínica personal y familiar podrían incluir información sobre el estado mental y el funcionamiento cognitivo del paciente, así como sobre su historia clínica personal y familiar.

d. Las exploraciones complementarias podrían incluir una evaluación neurológica, una evaluación psiquiátrica y una evaluación neuropsicológica.