Varón de 50 años, tomador de alcalinos, fumador, diagnosticado de EPOC. Presenta cuadro catarral, y desde hace 5 días lleva un tratamiento con fármacos antigripales, al igual que otros 3 miembros mas de su familia. Consulta en Urgencias por disnea, palidez, palpitaciones y obnubilación. En la exploración destacó pulso débil a 110 lpm, TA 80/40 mm Hg. Se le realizó gasometría arterial que mostró un ph 7,35, pO2 65 mm Hg, pCO2 42 mm Hg, y en el hemograma presentaba una hemoglobina de 6 g/dl y un hematocrito del 18%.
La disnea y la clínica de este paciente no justifican los valores ligeramente bajos de presión parcial de oxígeno, sino los valores muy bajos de hemoglobina, que es el principal vector transportador de oxígeno de la sangre, como hemos visto en este tema, y cuya caída de forma brusca está provocando una disminución crítica de la cantidad de oxígeno que puede transportar la sangre del paciente.
Reponer la hemoglobina que le falta a este enfermo transfundiendo concentrado de hematíes, y buscar el origen de la pérdida hemática haciendo un tacto rectal o poniendo una sonda nasaogástrica, deberían de ser actuaciones lógicas. En el caso de no hallar la causa de la hemorragia, deberíamos realizar una ecografía o un TAC para buscar sangre el retroperitoneo, incluso quizás antes que un estudio endoscópico digestivo.
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