Todos los diabetes son iguales?
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
NO Llamamos diabetes a la elevación de los niveles de glucosa (azúcar) que provocan daños al organismo en forma aguda y crónica. Esta enfermedad, es conocida porque provoca molestias con “P”: Poliuria (orinar mucho), Polidipsia (tomar mucho agua), Polifagia (tener mucha hambre) y Pérdida de Peso, aunque en muchas ocasiones puede pasar desapercibida hasta estadios avanzados. La forma de detectarla es cuando después de un ayuno de 8 horas, se toma una muestra de sangre de la vena y los niveles se encuentran por arriba de 126 mg/dl. Otra forma consiste en darle a beber al paciente una cantidad específica de glucosa líquida (75 g) y valorar cuánto tolera su organismo (lo normal es que a las 2 horas los niveles en sangre no sean mayores de 200 mg/dl). Finalmente, se detecta en aquellas personas que, sin importar lo que hayan comido o hecho, tengan cifras de glucosa mayores de 200 mg/dl en cualquier momento del día¹. Una vez que se tiene el diagnóstico, los pacientes (y en algunos casos los médicos), se preguntan ¿y qué tipo de diabetes es? Y es que: No todas las diabetes son iguales. Anteriormente se asumía que todos los pacientes jóvenes tenían diabetes tipo 1 y que todos los pacientes mayores de 40 años tenían diabetes tipo 2, inclusive se llegaron a definir como “diabetes juvenil” y “diabetes del adulto” y de aquí la importancia de la clasificación, ya que a los primeros se les trataba desde el inicio con insulina y a los segundos se les prescribía exclusivamente con medicamentos orales, lo cual inclusive propició la creación de las clasificaciones “diabetes insulino-dependiente” y “diabetes no-insulino dependiente”². Hoy sabemos que esto no es así, ya que algunos pacientes con diabetes tipo 2 requerirán insulina desde el inicio; además, con los avances del conocimiento las clasificaciones continuarán modificándose³. En términos generales tenemos los siguientes tipos de diabetes:
Diabetes tipo 2. Es aquella en donde el páncreas sigue produciendo insulina (la hormona encargada de metabolizar la glucosa), pero lo hace de forma deficiente o bien, el cuerpo desarrolla resistencia a su acción (es decir, no funciona como debería). Este tipo es más común en personas mayores de 40 años, pero debido a que más del 30% de los niños en edad escolar y adolescentes en México tienen sobrepeso u obesidad, también se ha incrementado el diagnóstico de diabetes tipo 2 en esta población4.
Diabetes tipo 1. Es aquella en donde el páncreas deja de secretar insulina debido a un proceso en el que las defensas del cuerpo atacan a las células encargadas de su producción (células beta pancreáticas). Este proceso se llama “autoinmunidad” y, además de los síntomas “P” y de los estudios en sangre, se detectan marcadores específicos llamados “autoanticuerpos”¹. Este tipo de diabetes es más común en los niños, sin embargo, también pueden afectar a jóvenes de hasta 20 años. Algunos niños que la padecen pueden ingresar con síntomas muy severos al hospital debido a deshidratación y acúmulo de sustancias tóxicas; esto se llama cetoacidosis1.
Diabetes gestacional. Este tipo de diabetes se detecta entre la semana 24 a 28 del embarazo. Su detección es muy importante porque puede provocar alteraciones en el feto y complicar su nacimiento. Si bien la diabetes remite después de terminar el embarazo, 3 de cada 10 mujeres que la padecen, pueden continuar teniéndola¹.
Diabetes del Adulto de instauración en el Joven (se llama MODY, por sus siglas en inglés: Maturity Onset Diabetes of the Young). Este tipo de diabetes pertenece a un grupo llamado “monogénico” en donde un solo gen que tiene que ver con la secreción o acción de la insulina está afectado. Son personas jóvenes (menores de 25 años), con carga familiar importante para diabetes (al menos un miembro de dos generaciones) y que no tienen características de la llamada “resistencia a la insulina”. Se ha estimado que este tipo de diabetes representa el 1-2% y su detección es muy importante, porque algunos responden mejor a medicamentos orales llamados sulfonilureas o inclusive algunos no requieren manejo más que con dieta y ejercicio. Dentro de estas diabetes “monogénicas” también se encuentran algunas que únicamente afectan a los niños recién nacidos5.
Diabetes con autoinmunidad latente del adulto (se llama LADA, por sus siglas en inglés: Latent Autoimmune Diabetes of the Adult). Son adultos jóvenes (mayores de 25 años), que los primeros 6 meses se tratan con medicamentos, pero que eventualmente requieren insulina porque desarrollan autoinmunidad. Es como si fueran pacientes con diabetes tipo 1, pero de inicio gradual6.
Respuesta:
La diabetes, en términos generales, es una condición crónica que se caracteriza por la presencia de niveles elevados de glucosa en sangre porque hay un defecto en la secreción de una hormona llamada insulina y/o un defecto en su acción.
¿Qué es la insulina? La insulina lo que hace es actuar como una llave que permite que la glucosa entre a las células para producir energía.
Pero debes saber que NO hay solo un tipo de diabetes. Existen diferentes tipos y en este artículo hablaremos acerca de cada una de ellas.
Diabetes tipo 1: No se relaciona a sobrepeso, obesidad ni hábitos alimenticios, no se puede prevenir. Es origen autoinume, su principal característica es la destrucción de las células β del páncreas (las que se encargan de producir insulina) por parte del sistema inmune. Por lo tanto, se presenta una deficiencia total de la insulina.
Este tipo de diabetes se presenta de manera más frecuente en los niños pero no es exclusiva de este grupo.
Como tal, no se conoce una causa exacta de la diabetes tipo 1. Existen probables causas como: la genética, la exposición a virus y otros factores ambientales.
Por lo tanto, es importante destacar que este tipo de diabetes no se puede prevenir.
Diabetes tipo 2: Este tipo de diabetes, es la más frecuente. “El defecto va desde una resistencia a la insulina, es decir, que nuestro cuerpo se “opone” al funcionamiento de la insulina acompañada con una deficiencia relativa de ella, hasta un progresivo defecto en su secreción” (Rojas de P., E., Molina, R. y Rodríguez, C. 2012)
Se puede presentar a cualquier edad aunque ocurre con una mayor frecuencia en personas de mediana edad y personas mayores.
A diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 sí se puede prevenir y existen diferentes factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollarla.
Se dividen en dos grupos, los que se pueden modificar y los que no.
Factores de riesgo modificables:
➔ Presentar sobrepeso y obesidad
➔ Ser sedentario
➔ Hipertensión arterial
➔ Niveles de colesterol bueno (HDL) bajos
➔ Niveles altos de triglicéridos
➔ Alimentación inadecuada
Factores de riesgo no modificables:
❖ Raza/etnia
❖ Antecedentes heredofamiliares
❖ Edad
❖ Sexo
❖ Historia de diabetes gestacional
❖ Tener síndrome de ovario poliquístico
C. Diabetes gestacional: Es un estado en el que los niveles de glucosa en sangre son altos y se detecta por primera vez durante el embarazo. El presentar este tipo de diabetes aumenta el riesgo de presentar Diabetes tipo 2, aun concluido el embarazo.
Por lo general, aparece a la mitad del embarazo, es por eso que los médicos suelen realizar estudios entre las semanas 24 y 28 del embarazo, con el fin de poder detectarla a tiempo.
Así como en la diabetes tipo 2, existen factores de riesgo que aumentan el riesgo de presentar diabetes gestacional como:
● Presentar sobrepeso y obesidad.
● Sedentarismo.
● Haber tenido diabetes gestacional antes o prediabetes.
● Síndrome de ovario poliquístico.
● Tener un familiar directo que tenga diabetes.
● Haber tenido un bebé con un peso mayor a 4 kg
● Raza: Mujeres negras, hispanas, indígenas estadounidenses y asiático-estadounidenses.
¿Qué ocurre en la diabetes gestacional?
Durante la gestación, sobretodo en la segunda mitad, se presenta un aumento de hormonas hiperglucemiantes, es decir, que aumentan los niveles de glucosa en sangre como lo son: cortisol, lactógeno placentario, prolactina y progesterona, provocando resistencia a la insulina. Este efecto aumenta conforme avanza el embarazo. Sin embargo, si la reserva de nuestro páncreas responde de manera adecuada, no se presentan alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Por otro lado, si esta reserva es menor, se presenta la diabetes gestacional.
D. Otros tipos específicos de diabetes:
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) incluye dentro de la clasificación de la diabetes a “Otros tipos específicos de diabetes”, que se dividen a su vez en 8 subgrupos los cuales son los siguientes:
A. Diabetes por defectos genéticos de las células beta
B. Defectos genéticos en la acción de la insulina
C. Enfermedades del páncreas exocrino
D. Endocrinopatías
E. Inducida por fármacos o sustancias
F. Infecciones
G. Formas infrecuentes de diabetes mediada por inmunidad
H. Otros síndromes genéticos ocasionalmente asociados a diabetes
Explicación: