sueros hipertonicos,isotonicosyhipotonicos
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1.1.Soluciones cristaloides
Las soluciones cristaloides son aquellas soluciones que contienen agua, electrólitos y/o azúcaE
res)en)diferentes)proporciones)y)osmolaridades)y)pueden)difundir)a) través)de)la)membrana)
capilar.)Este)tipo)de)soluciones)pueden)ser)isotónicas,)hipotónicas)e)hipertónicas)respecto)al)
plasma.
SOLUCIONES)ISOTÓNICAS El)término)“isotónico”)significa)que)la)osmolaridad)de)la)solución)a)un)lado)de)la)membrana)es) la)misma)que)la)del)otro)lado)de)la)membrana.)La)osmolaridad)del)líquido)isotónico)se)aproxiE ma)a)la)osmolaridad)del)plasma)en)suero)(285E295)mOsm/l).)Los)líquidos)isotónicos)se)utiliE zan)para)hidratar)el)compartimento)intravascular)en)situaciones)de)pérdida)de)líquido)imporE tante,)como)deshidratación,)hemorragias,)etc.)Como)norma)general)es)aceptado)que)se)necesiE tan)administrar)entre)3)y)4)veces)el)volumen)perdido)para)lograr)la)reposición)de)los)parámeE tros)hemodinámicos)deseados.
2 Las) soluciones) isotónicas) utilizadas) frecuentemente) son) Cloruro) sódico) al) 0,9%) (conocido) también)por)suero)salino)o) fisiológico),)Ringer)lactato.)Las)soluciones)cristaloides)isotónicas, se)distribuyen)por)el)espacio)extracelular)y)se)puede)estimar)que)a)los)60)minutos)de)la)admiE nistración)permanece)sólo)el)20E30%)del)volumen)perfundido)en)el)espacio)intravascular.
SOLUCIONES)HIPOTÓNICAS Son)las)que)tienen)una)osmolalidad)inferior)a)la)de)los)líquidos)corporales)y,)por)tanto,)ejercen) menos)presión)osmótica)que)el)LEC.)La)administración)excesiva)de)líquidos)hipotónicos)puede) llevar)a)una)deplección)del)LIV,)hipotensión,)edema)celular)y)daño)celular,)por)lo)que)debe)ser) controlada)su)administración.)Las)soluciones)hipotónicas) IV)utilizadas)son)la)solución)salina) normal)o)de)cloruro)sódico)(ClNa))al)0,3%)y)0,45%,)dextrosa)al)5%)en)agua.)El)glucosado)al) 5%)(este)último)una)vez)administrado)se)le)considera)hipotónica)porque)el)azúcar)entra)rápiE damente)a)la)célula)y)sólo)queda)agua.)Cada)litro)de)solución)glucosada)al)5%)aporta)50)graE mos)de)glucosa). Sólo)el)8%)del)volumen)perfundido)permanece)en)la)circulación.)El)uso)de)estas)soluciones)es) poco)frecuente)y)son)útiles)para)hidratar)a)un)paciente,)aumentar)la)diuresis)y)valorar)el)estaE do)renal. SOLUCIONES)HIPERTÓNICAS Son)las)que)tienen)una)osmolalidad)superior)a)la)de)los)líquidos)corporales)y)por)tanto,)ejerE cen)mayor)presión)osmótica)que)el)LEC.)La)alta)osmolaridad)de)estas)soluciones)cambia)los)líE quidos)desde)el)LIC)al)LEC.)Estas)soluciones)son)útiles)para)tratamiento)de)problemas)de)intoE xicación)de)agua) (expansión)hipotónica),)que)se)produce)cuando)hay)demasiada)agua)en)las) células.) La) administración) rápida) de) soluciones) hipertónicas) pueden) causar) una) sobrecarga) circulatoria)y)deshidratación.)Las)soluciones)hipertónicas)IV)utilizadas)son)la)solución)salina)o) de)cloruro)sódico)(ClNa))al)3%)y)7,5%,)soluciones)de)dextrosa)al)10%,)20%)y)40%,)combinaE ciones)de)glucosa)y)salino)(suero)glucosalino).
SOLUCIONES)ISOTÓNICAS El)término)“isotónico”)significa)que)la)osmolaridad)de)la)solución)a)un)lado)de)la)membrana)es) la)misma)que)la)del)otro)lado)de)la)membrana.)La)osmolaridad)del)líquido)isotónico)se)aproxiE ma)a)la)osmolaridad)del)plasma)en)suero)(285E295)mOsm/l).)Los)líquidos)isotónicos)se)utiliE zan)para)hidratar)el)compartimento)intravascular)en)situaciones)de)pérdida)de)líquido)imporE tante,)como)deshidratación,)hemorragias,)etc.)Como)norma)general)es)aceptado)que)se)necesiE tan)administrar)entre)3)y)4)veces)el)volumen)perdido)para)lograr)la)reposición)de)los)parámeE tros)hemodinámicos)deseados.
2 Las) soluciones) isotónicas) utilizadas) frecuentemente) son) Cloruro) sódico) al) 0,9%) (conocido) también)por)suero)salino)o) fisiológico),)Ringer)lactato.)Las)soluciones)cristaloides)isotónicas, se)distribuyen)por)el)espacio)extracelular)y)se)puede)estimar)que)a)los)60)minutos)de)la)admiE nistración)permanece)sólo)el)20E30%)del)volumen)perfundido)en)el)espacio)intravascular.
SOLUCIONES)HIPOTÓNICAS Son)las)que)tienen)una)osmolalidad)inferior)a)la)de)los)líquidos)corporales)y,)por)tanto,)ejercen) menos)presión)osmótica)que)el)LEC.)La)administración)excesiva)de)líquidos)hipotónicos)puede) llevar)a)una)deplección)del)LIV,)hipotensión,)edema)celular)y)daño)celular,)por)lo)que)debe)ser) controlada)su)administración.)Las)soluciones)hipotónicas) IV)utilizadas)son)la)solución)salina) normal)o)de)cloruro)sódico)(ClNa))al)0,3%)y)0,45%,)dextrosa)al)5%)en)agua.)El)glucosado)al) 5%)(este)último)una)vez)administrado)se)le)considera)hipotónica)porque)el)azúcar)entra)rápiE damente)a)la)célula)y)sólo)queda)agua.)Cada)litro)de)solución)glucosada)al)5%)aporta)50)graE mos)de)glucosa). Sólo)el)8%)del)volumen)perfundido)permanece)en)la)circulación.)El)uso)de)estas)soluciones)es) poco)frecuente)y)son)útiles)para)hidratar)a)un)paciente,)aumentar)la)diuresis)y)valorar)el)estaE do)renal. SOLUCIONES)HIPERTÓNICAS Son)las)que)tienen)una)osmolalidad)superior)a)la)de)los)líquidos)corporales)y)por)tanto,)ejerE cen)mayor)presión)osmótica)que)el)LEC.)La)alta)osmolaridad)de)estas)soluciones)cambia)los)líE quidos)desde)el)LIC)al)LEC.)Estas)soluciones)son)útiles)para)tratamiento)de)problemas)de)intoE xicación)de)agua) (expansión)hipotónica),)que)se)produce)cuando)hay)demasiada)agua)en)las) células.) La) administración) rápida) de) soluciones) hipertónicas) pueden) causar) una) sobrecarga) circulatoria)y)deshidratación.)Las)soluciones)hipertónicas)IV)utilizadas)son)la)solución)salina)o) de)cloruro)sódico)(ClNa))al)3%)y)7,5%,)soluciones)de)dextrosa)al)10%,)20%)y)40%,)combinaE ciones)de)glucosa)y)salino)(suero)glucosalino).
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