Que hacer cuando hay reabsorción apical en un niño
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
Resumen
Las reabsorciones radiculares son mucho más comunes de
lo que nos imaginamos y, por desgracia, en muchos casos no
están diagnosticadas ni tratadas adecuadamente debido al
desconocimiento sobre el tema y al respeto que generan en
el dentista. Por ello es importante que los dentistas conozcamos la incidencia, la causa y el resultado de la reabsorción
de la raíz con el fin de poder prevenir esta situación y de proporcionar el mejor tratamiento de seguimiento a nuestros pacientes que experimentan este problema devastador.
Palabras clave: reabsorción radicular, ortodoncia
Abstract
Root resorption is much more common than we imagine and
unfortunately, in many cases are not diagnosed or treated properly because of the ignorance on the subject or the respect
they generate in the dentist. It is therefore important that general dentists understand the incidence, cause and outcome
of root resorption in order to prevent this situation and provide the best follow-up treatment for our patients who experience this devastating problem.
Key words: root resorption, orthodontics
Introducción
No se conoce el mecanismo exacto por el cual la raíz es resistente a la reabsorción. La hipótesis más aceptada se basa en que el cemento y la predentina son esenciales en la resistencia de la reabsorción radicular, ya que los osteoclastos
no se adhieren a la matriz desmineralizada. Los osteoclastos
se unen a proteínas extracelulares RGD (que contienen arginina-glicina-ácido aspártico). Estos péptidos RGD se unen a
los cristales de calcio de las superficies mineralizadas, actuando como nexo de unión a los osteoclastos. La parte más
externa del cemento está cubierta por una capa de cementoblastos, por lo que no presenta una superficie adecuada para
que el osteoclasto se adhiera, confiriéndole a la raíz más resistencia a la reabsorción. Algunos estudios apoyan esta teoría, además de corroborarse clínicamente, pues en las luxaciones en las que se pierde parte del cemento, la reabsorción
radicular aparece pronto (1).
Tipos de reabsorción radicular
Reabsorción de superficie
Es un estado transitorio y considerado fisiológico en el que
se produce una destrucción pequeña que se repara espontáneamente por un tejido de cemento-hueso en donde quedan
incluidas las células en dicho tejido mineralizado. Se encuentra en todos los dientes en diferentes grados. No requiere ningún tratamiento (2).
Reabsorción radicular interna
La reabsorción interna fue descrita por primera vez por Bell
en 1830 (3).
Es una complicación tardía e infrecuente (2%) de las luxaciones aunque en la gran mayoría de ocasiones se asocia a
tratamientos dentales como pulpotomía, uso de la turbina sin
refrigeración u obturaciones y se caracteriza radiográficamente por una dilatación ovalada en el interior del conducto. A diferencia de la reabsorción externa, no hay lisis del hueso vecino (figura 1).
El mecanismo etiopatogénico no se conoce en profundidad.
La teoría más aceptada es la que sigue: tras el traumatismo,
una zona de la pulpa coronal se necrosa e infecta, trasladando los estímulos inflamatorios hacia la periferia e interior produciendo una reabsorción interna.
Histológicamente se observan células clásticas que crean
lagunas en la dentina radicular y, por encima de ella (a nivel
de la corona), se presenta una zona de pulpa necrótica, con
Dra. Cristina Llarena Peña
Licenciada en Odontología. Universidad de Salamanca
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