Paciente varón de 38 años, agricultor, procedente de la ciudad de Trujillo. Hace 10 días después de su viaje a Loreto donde permaneció 30 días, inicia cuadro clínico caracterizado por fiebre de más de 40°C de predominio verpertino y nocturno el cual controla con paracetamol de 500 mg cada 8 horas. Al cuadro clínico se le agrega disfagia y cefalea intensa, por lo que acude al hospital. A su ingreso, la exploración física reveló somnolencia, mucosas secas, ruidos cardiacos aumentados y abdomen distendido doloroso a la palpación. Sus resultados de laboratorio fueron los siguientes: - Hemoglobina: 7,9 g/dL - Bilirrubina total: 3,29 mg/dL - Bilirrubina directa: 0,62 mg/dL - Bilirrubina indirecta: 2,67 mg/dL - Creatinquinasa (CK) = 260 U/l - Lactato Deshidrogenasa (LDH): 418 UI/L. - GOT= 130 U/l, - GPT= 118 U/l CUESTIONARIO: 1. Explique los conceptos generales de las enzimas: Definición, estructura química y funciones. 2. Desde el punto de vista bioquímico analice y explique los síntomas y signos que presenta el paciente. 3. ¿Clasifique a las enzimas mencionadas en el caso clínico y explique qué tipo reacción catalizan? 4. ¿Explique las características bioquímicas de las isoenzimas analizadas en el caso clínico? 5. ¿Cuáles son las funciones de las isoenzimas y cuales estarían aumentadas en la patología presentada? 6. Describa otros marcadores enzimáticos y sus funciones en diferentes estados patológicos.
Respuestas a la pregunta
1. Las enzimas son proteínas que catalizan reacciones químicas en los organismos vivos. La mayoría de las enzimas son proteínas globulares, lo que significa que tienen una estructura tridimensional específica. La estructura de la enzima se denomina su sitio activo, en el cual se encuentra el substrato de la enzima.
2. Los síntomas y signos que presenta el paciente se deben a una infección por virus. La fiebre es un síntoma común de las infecciones virales. La cefalea y la disfagia son otros síntomas que pueden estar relacionados con el virus. La bilirrubina es un pigmento biliar que se produce cuando el hígado metaboliza la hemoglobina. La bilirrubina indirecta es la forma más común de bilirrubina en el cuerpo. La bilirrubina directa es una forma más activa de bilirrubina. La creatina quinasa es una enzima que se encuentra en el músculo y el hígado. La lactato deshidrogenasa es una enzima que se encuentra en el hígado y el músculo. La GOT y la GPT son enzimas que se encuentran en el hígado.
3. Las enzimas mencionadas en el caso clínico son: bilirrubina, creatina quinasa, lactato deshidrogenasa, GOT y GPT.
4. Las isoenzimas son enzimas que catalizan la misma reacción química, pero tienen diferentes estructuras. Las isoenzimas pueden tener diferentes funciones en el cuerpo.
5. Las isoenzimas se encuentran en diferentes tejidos y órganos. Las isoenzimas pueden estar aumentadas en enfermedades como el infarto de miocardio, la hepatitis y la cirrosis.
6. Otros marcadores enzimáticos incluyen la alanina aminotransferasa, la aspartato aminotransferasa, la fosfatasa alcalina y la lipasa.
De acuerdo a la descripción del Cuadro Clínico que presenta el paciente de 38 años, que los presenta luego de 10 dias de haber realizado un viaje de 30 días.
Los sitomas son:
- Fiebre a más de 40 °C en. las tardes y noches
- Disfagia y Cefalea
- Somnolencia
- Mucosas secas
- Taquicardia
- Abdomen distendido doloroso
Resultados de Laboratorio:
- Hemoglobina: 7,9 g/dL
- Bilirrubina Total: 3,29 mg/dL
-Bilirrubina directa: 0,62 mg/dL
- Bilirrubina indirecta: 2,67 mg/dL
- Creatinquinasa (CK) = 260 U/l
- Lactato Deshidrogenasa (LDH): 418 UI/L.
- GOT= 130 U/l
- GPT= 118 U/l
¿Que son las enzimas?
Las enzimas son proteínas especializadas, catalizadoras de las reacciones bioquimicas del organisno. Inervienen en las funciones de muchos de los organos del cuerpo.
De acuerdo a los signos y sintomas que presenta el paciente, podemos determinar que esta padecienso algún tipo de infección, la cual afecta el higado, alterando los niveles enzimaticos de las que son producidas por este organo.
Enzimas Hepaticas
Las Enzimas hepática como la Fosfatasa alcalina, alanina aminotransferasa , aspartato aminotransferasa ayudan al hígado a hacer la transformanción de los alimento en energía. Sus niveles de concentraciones se elevan, cuando el hígado está lesionado o irritado.
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