Paciente mujer de 62 años, procedente de la zona rivereña de La Libertad, acude al hospital refiriendo que desde hace 6 días presenta diarrea acuosa sanguinolenta y una pérdida de peso de 5 kg a pesar de tener buen apetito, concomitantemente refiere palpaciones, disnea a medianos esfuerzos e irritabilidad. Desde hace 7 meses presenta dolor punzante de moderada intensidad localizado en la región lumbar que se exacerba al incorporarse o acostarse.
Al examen físico se encuentra: ansiosa, T° = 37.5 °C, frecuencia cardíaca = 119 por minuto y PA = 140/90 mmHg, en mal estado de hidratación, lengua y mucosa oral moderadamente seca (++/+++), signo de pliegue ++/+++.
Los exámenes auxiliares muestran lo siguiente:
- Hb: 10,2 mg/dL
- Glucosa: 104 mg/dL
- Sodio: 120 mEq/l
- Potasio: 2 mEq/l
- Cloro: 80 mEq/l
- Hierro sérico: 86 ug/dL
- Calcio sérico: 7,2 mg/dL
- Densitometría ósea revela osteopenia en vértebras lumbares e iliacos.
CUESTIONARIO:
1. Explique el mecanismo bioquímico de los síntomas y signos que presente el paciente.
2. De acuerdo con lo presentado en la situación proponga hipótesis para su diagnóstico y explique desde el punto de vista bioquímico sus propuestas.
3. Explique mediante gráficos o esquemas la distribución del líquido extra e intracelular, sus principales componentes y defina la osmolaridad.
4. Esquematice y explique bioquímicamente cómo se produce el transporte de los bioelementos mencionados en la situación propuesta.
5. Mediante gráficos explique los mecanismos bioquímicos del transporte de biomoléculas y vitaminas través de las membranas celulares.
6. Usando esquemas proponga y justifique medidas de tratamiento, incluyendo el mecanismo de acción de los fármacos a utilizar.
Respuestas a la pregunta
1. Los síntomas y signos que presenta el paciente se deben a una mala absorción de nutrientes en el intestino, lo que a su vez se debe a una mala absorción de sales y agua. Esto se debe a una mala circulación en el intestino, que puede ser causada por una infección o una enfermedad.
2. Las hipótesis para el diagnóstico son:
- Intestino permeable
- Insuficiencia renal
- Enfermedad celíaca
3. La distribución del líquido extra e intracelular, sus principales componentes y la osmolaridad se pueden ver en el siguiente gráfico:
4. Los mecanismos bioquímicos del transporte de biomoléculas y vitaminas través de las membranas celulares se pueden ver en el siguiente esquema:
5. Las medidas de tratamiento incluyen:
- Aumentar la ingesta de líquidos
- Aumentar la ingesta de sales
- Aumentar la ingesta de vitaminas y minerales
- Tomar antibióticos para tratar la infección
- Tomar diuréticos para aumentar la diuresis
- Tomar fármacos para mejorar la circulación en el intestino
6. Los fármacos a utilizar son:
- Antibióticos
- Diuréticos
- Fármacos para mejorar la circulación en el intestino
De esta forma, realiza un esquema de los posibles tratamientos para este cuadro.
- Explique el mecanismo bioquímico de los síntomas y signos que presente el paciente.
Los signos y síntomas presentados por el paciente es consecuencia a la mala absorción que el intestino de este tiene, ya que los está absorbiendo los nutrientes de la manera correcta. Este tipo de problemática puede deberse a infecciones.
- De acuerdo con lo presentado en la situación proponga hipótesis para su diagnóstico y explique desde el punto de vista bioquímico sus propuestas.
Puede haber varias hipótesis; sin embargo, una de ellas puede ser: Insuficiencia renal, enfermedades intestinales o cardíacas.
- Usando esquemas proponga y justifique medidas de tratamiento, incluyendo el mecanismo de acción de los fármacos a utilizar.
Una de las medidas de tratamiento son:
Aumento de sales, líquidos, vitaminas, ejercicios diarios, buena alimentación, ingesta de antibióticos, entre otros.
Una muy importante es regular la flora bacteriana, debido a que con la diarrea esto se desequilibra.
Entre los fármacos tenemos a:
Antibióticos, diuréticos, aspirinas, tratamiento para la flora bacteriana, entre otros.
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