Question

Paciente de sexo masculino de 19 años, chileno, sin antecedentes familiares de importancia, que consultó al servicio de neurología del Hospital del Salvador (Santiago, Chile), por cuadro de debilidad y atrofia progresiva de la mano derecha. Su historia comenzó cerca de dos años antes, con debilidad en la abducción del dedo meñique derecho y paulatina debilidad de abducción y aducción de todos los dedos de la mano, asociado a atrofia de musculatura intrínseca de la mano. Adicionalmente, refirió leve adormecimiento de la cara medial de la mano y antebrazo derecho. No mencionó ningún desencadenante capaz de acentuar la debilidad referida, específicamente no presentaba “parecía inducida por frío”. Tampoco refirió dolor cervical o de cintura escapular. ¿Qué músculo u órgano puede estar causando los síntomas? ¿Cuál sería probablemente el músculo afectado? ¿Qué tipo de atención debería recibir?

Answer 1

a. Puede tratarse de un tumor en la médula espinal o en el cerebro, lo que causaría debilidad y atrofia en la mano derecha. También podría tratarse de una enfermedad degenerativa como la esclerosis múltiple, que podría estar causando los síntomas.

b. Probablemente el músculo afectado es el deltoides, que está situado en el hombro y se encarga de levantar el brazo.

c. Se debería realizar una tomografía axial computerizada (TAC) para descartar un tumor en la médula espinal o en el cerebro. Si se trata de una enfermedad degenerativa, se debería realizar una resonancia magnética (RM) para diagnosticarla.