Question

Paciente de sexo femenino, edad 55 años, docente, consulta por dolor epigástrico y melenas.

Enfermedad actual: comienza hace 20 días con dolor de tipo ardor, localizado en epigastrio, sin irradiaciones, que calma con la ingesta de lácteos, cuya intensidad y frecuencia ha ido en aumento en estos últimos días. Refiere náuseas y episodios de vómitos. No relata episodios de expulsión de sangre roja y oscura en las deposiciones. Antecedentes personales: tabaquista intensa, estresada. Antecedentes familiares: sin particularidades. Examen físico: Estado general conservado. Piel y mucosas: discreta palidez conjuntival. Cardiovascular y pulmonar: ritmo regular de 80 latidos por minuto, PA 130/80. Abdomen: de configuración normal, depresible, discreto dolor a nivel de epigastrio, sin defensa, ni contractura. Tacto rectal: indoloro, vienen materias de caracteres normales al guante.

Se le realiza estudio endoscópico: se observa la presencia de una lesión ulcerada en región duodenal. Mucosa gástrica congestiva a nivel antral con pliegues engrosados. Se realiza biopsia para búsqueda de Helicobacter pylori. Se envía el material para estudio anátomo-patológico.


INFORME DE ANATOMIA PATOLOGICA

Examen macroscópico: Tres fragmentos de 3mm que se incluyen en totalidad.

Examen microscópico: cortes de mucosa gástrica de tipo antral en los que se observa foco de erosión del epitelio de superficie con restos fibrino-pio-leucocitarios a ese nivel. Epitelio foveolar y de superficie de vecindad con cambios regenerativos. En sectores más alejados se observan focos de metaplasia intestinal. Discreta disminución del número de glándulas. Lamina propia ensanchada a expensas de edema, zonas hemorrágicas y exudado inflamatorio linfoplasmocitario, dispuesto en forma difusa o formando folículos con centros germinativos. Se aprecia además escasos PMN neutrófilos, la mayoría permeando el epitelio foveolar. A nivel de la luz de las foveolas se observan abundantes microorganismos Helicobacter pylori. En profundidad se observa fibrosis que diseca la muscularis mucosae y la disocia.
1) ¿Qué tipo de proceso es este?
2) Diga cuales son los elementos o componentes histológicos principales que intervienen en este proceso.
3) ¿Cuál sería la conclusión final de este informe?
4) Explique cómo es el fenómeno de regenerativo o de reparación.

Answer 1

1) Se trata de un proceso ulcerativo.

2) Los elementos histológicos principales que intervienen en este proceso son la erosión del epitelio de superficie, la metaplasia intestinal, la disminución del número de glándulas, el edema, las zonas hemorrágicas, el exudado inflamatorio y los microorganismos Helicobacter pylori.

3) La conclusión final de este informe es que se trata de una ulceración duodenal causada por Helicobacter pylori.

4) El fenómeno de regenerativo o de reparación es el proceso por el cual el organismo intenta reparar un tejido dañado. En este caso, se produce una metaplasia intestinal, que es un tipo de regeneración en el que se produce un cambio en el tipo de epitelio.