Paciente de sexo femenino de 45 años de edad acude a la consulta médica ambulatoria porque presenta cierta dificultad respiratoria cuando camina y cuando hace sus labores diarias , estos síntomas lo presenta aproximadamente 8 años donde no acudió al médico para su evaluación , se evidencia que tiene un color de piel un poco azulado , uñas de tinte poco cianótico , disminución de peso marcado , lo único que refiere es que hace 28 años presento un dolor de garganta con secreción mal oliente por la boca , fiebre continua dolor óseo en las articulaciones del codo , y presento movimientos anormales en los miembros superiores lo cual fue llevado por emergencia por la fiebre le dieron tratamiento y lo hospitalizaron 5 días , motivo por el cual cuando salió de alta recibió indicaciones de chequeo anual por el cardiólogo . Paciente nunca acudió al cardiólogo, porque refiere que se sentía bien0.
Según estos datos trate de averiguar más información del caso haciendo preguntas al paciente para tener una idea de que enfermedad se trata si es necesario pedir algunos exámenes auxiliares de apoyo lo puede hacer con sustento, con todo lo solicitado trate de encontrar los posibles diagnósticos de la enfermedad y que sugerencia de tratamiento daría.
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