Paciente de 6 años, procedente de la sierra Liberteña, con talla y peso reducidos. Es traído por un familiar para ser evaluado por presentar desde hace tres meses malestar general, anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal cólico, diarrea acuosa y fatiga. Como antecedentes en el último año ha sufrido de resfríos, infecciones bacterianas y diarreas acuosas hasta en 6 oportunidades al día. En los últimos 8 días presenta vómitos 3 a 4 veces al día y somnolencia tras la ingestión de carne, huevos y/o menestras. En la exploración física se encuentra que el peso para la talla era 70% y la talla para la edad de 85%, presentaba palidez, hipotonía muscular, edema en miembros inferiores y distención abdominal. En la exploración física se observa cabello quebradizo y decolorado, manchas blanquecinas en el maxilar inferior y edema moderado (++/+++) a nivel de maléolos tibiales.
Los exámenes auxiliares muestran:
- Hemoglobina: 8 g/dl
- Proteínas Totales: 3,9 g/dl
- Albumina: 2,4 g/dl
- Azucares reductores y grasa en heces (27g/24 horas)
- IgG 18,2 g/l - IgA: 3,9g/l
- Biopsia de Yeyuno: atrofia subtotal de microvellosidades, elongación de criptas y presencia de infiltrado inflamatorio.
- Elisa de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (clase IgA): presentes.
CUESTIONARIO:
1. Explique las bases bioquímicas de los síntomas, signos y datos de laboratorio que presenta el paciente.
2. Explique mediante esquemas los cambios metabólicos que experimentan las proteínas desde su ingesta hasta su absorción.
3. Explique mediante esquemas que productos se forman a partir de aminoácidos y que productos finales son eliminados.
4. Defina los conceptos de proteínas completas e incompletas, recambio proteico y realice el balance nitrogenado.
5. Apoyándose en datos del caso proponga los problemas de salud que presenta este paciente y justifique medidas de tratamiento.
Respuestas a la pregunta
1. Las bases bioquímicas de los síntomas, signos y datos de laboratorio que presenta el paciente pueden deberse a una mala absorción de nutrientes debido a una mala digestión o a una enfermedad celíaca. La mala absorción de nutrientes puede causar anemia, pérdida de peso, dolor abdominal, diarrea y fatiga. La enfermedad celíaca puede causar malestar general, anorexia, pérdida de peso, dolor abdominal, diarrea, vómitos, somnolencia y cabello quebradizo decolorado.
2. Los cambios metabólicos que experimentan las proteínas desde su ingesta hasta su absorción incluyen la digestión de las proteínas en el estómago y el intestino, la absorción de los aminoácidos en el intestino y el transporte de los aminoácidos a las células.
3. Los productos que se forman a partir de aminoácidos incluyen proteínas, ácidos nucleicos, enzimas, hormonas y neurotransmisores. Los productos finales que son eliminados incluyen los aminoácidos degradados, los ácidos nucleicos degradados, las sales biliares y el amoníaco.
4. Las proteínas completas son aquellas que contienen todos los aminoácidos esenciales necesarios para el crecimiento y el mantenimiento del cuerpo. Las proteínas incompletas son aquellas que no contienen todos los aminoácidos esenciales necesarios para el crecimiento y el mantenimiento del cuerpo. El recambio proteico es el proceso mediante el cual las proteínas del cuerpo se degradan y se sintetizan nuevas proteínas. El balance nitrogenado es el balance entre la ingesta de proteínas y la excreción de proteínas.
5. Los problemas de salud que presenta este paciente incluyen anemia, pérdida de peso, dolor abdominal, diarrea, vómitos, somnolencia y cabello quebradizo decolorado. Las medidas de tratamiento incluyen la administración de suplementos de hierro, vitaminas y minerales, así como la restricción de la ingesta de gluten.
El paciente muestra síntomas de mala digestión o una enfermedad celíaca, además de anemia y diferentes afecciones.
Las bases bioquímicas de sus síntomas pueden deberse a una mala absorción de los nutrientes o como se explicó anteriormente, a una enfermedad celíaca, produciendo de esta manera la anemia, vómitos, somnolencia, perdida de peso, dolores, entre otros.
Cambios metabólicos
Los cambios metabólicos experimentados por las proteínas desde que la ingesta hasta su absorción incluyen su digestión y el transporte de los aminoácidos a las células correspondientes.
Productos que se forman y productos que se eliminan
Los productos que se forman a partir de los aminoácidos son las proteínas, ácidos nucleicos, enzimas, hormonas y neurotransmisores. Por el contrario, los productos finales que se eliminan son los aminoácidos degradados, los ácidos nucleicos degradados, las sales biliares y el amoníaco.
¿Qué son las proteínas completas?
Las proteínas completas con todas aquellas proteínas que contienen todos los aminoácidos esenciales, necesarios para el crecimiento y mantenimiento del cuerpo humano.
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