Question

Paciente de 27 años despierto sabe cómo se llama que día es pero no sabe dónde está, tiene una herida en la cara más abajo del ojo derecho, respira con dificultad por lo que está en su cama semi sentado, el señor dice que duele fuerte a la altura del apéndice más o menos, le duele la cabeza. Tiene puesto un suero en la mano derecha. El medico receta 1000 cc de lactato Ringer cada 24 horas Elabore un informe de enfermería Elabore un proceso de atención de enfermería Conteste las siguientes preguntas: A cuantas gotas por minuto paso el suero, cuanto pasare en 8 horas. Si debo hacerle una curación que pinzas tendría mi equipo​

Answer 1

Respuesta:

Valoración de enfermería.

Explicación:

VALORACIÓN CEFALO-CAUDAL: Aux. de enfermería.

Paciente desorientado, en posición semi fowler, con disnea (lo correcto sería tomar los signos vitales), con herida en el rostro (si posee alguna tipo de curación especificar el estado de la misma. Relatar el estado de la herida, coloración, olor, si presenta edema...), el paciente refiere dolor en fosa ilíaca derecha y cefalea. Con vía venosa periférica en miembro superior derecho, permeable, infundiendo 1000 CC de solucion lactato ringer.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:

* Si el paciente tiene disnea colocar O2, indicado previamente por médico, con máscara indicada y flujo indicado (bandeja 02: frasco lavador con 3/4 de agua destilada o de lo contrario agua del grifo, nunca suero fisiológico, tubuladura, máscara indicada o cánula nasal, gasas (en caso de colocación de máscara las utilizaremos para que los elásticos no lesionen la piel).

* Control de signos vitales (PA, TAX, FR, FC), ante valores alterados avisar a licenciada inmediatamente.

* Priorizar dolor. Presentarse ante el paciente para calmar ansiedades, consultar por alergias medicamentosas, realizar indicaciones médicas (administración de un fármaco determinado o tratamiento que alivie dolencias). En el caso de que el médico no esté al tanto del dolor, notificaremos a la licenciada inmediatamente. Le pediremos al paciente que describa el dolor que siente, región, intensidad (podemos guiarnos por una escala), profundidad (superficial, profundo...), tipo de dolor, (ardiente, punzante, electrico...), si el dolor es continuo o intermitente, etc. Si el médico ya visitó a nuestro paciente y le indico medicamentos para aliviar el dolor, colocaremos una vvp para infundir lo indicado por médico (primero analgésicos).

* Realizar la curación de herida (previa valoración de las mismas). Bandeja con guantes estériles, suero fisiológico, clorhexidina jabonosa, gasas estériles, apósitos, leucoplasto, tijeras.

{aclaraciones: realizar previo lavado de manos cada vez que lo requiera. Corroborar en historia clínica las indicaciones médicas. Realizar el registro de lo realizado, lo que no se escribe no sé hizo.}

GOTEO

* Fórmula de goteo: volumen total ÷ 3 (constante) × tiempo.

* 8 horas son 480 minutos.

* 1000cc ÷ 3 × 480= 2.0 gotas por minuto.

CURACIÓN

* pinza americana para realizar curación.

{Soy estudiante y sigo aprendiendo, responder preguntas también me ayuda a mi, espero que te sirva).