Question

Mencionar 5 diferencias o semejanzas entre la historia clínica de emergencia y hospitalización.​

Answer 1

La historia clínica, ya sea de urgencias u hospitalización, tiene los mismos componentes principales, aunque poseen sutiles diferencias la una de la otra.

Componentes de la historia clínica

• Datos personales: en esta sección se registran los datos de identificación del paciente, tales como, nombre, número de identificación, edad, seguridad social, etc. Esta parte no tiene diferencia alguna entre los dos servicios (urgencias y hospitalización).
• Motivo de consulta: esta sección es exclusiva de una historia clínica de urgencias (también se puede usar en consulta externa), aquí se registra el motivo principal que lleva al paciente al servicio.
• Enfermedad actual: también es de uso exclusivo de urgencias y consulta externa (es decir, cuando se ve por primera vez al paciente), aquí se registra toda la historia de la sintomatología del paciente, por ejemplo, el tiempo de desarrollo de los síntomas, su orden cronológico, los medicamentos que pudo haber tomado el paciente en casa, etc.
• Diagnósticos: esta parte es exclusiva de la historia de hospitalización y podríamos decir que sustituye al motivo de consulta. Aquí se anotan los diagnósticos bajo los que está hospitalizado el paciente. Normalmente, se anotan en orden de importancia.
• Subjetivo: con este nombre se designa a la sección en la que se anota lo que el paciente refiere acerca de como se siente de los síntomas iniciales que lo llevaron al servicio de urgencias. Este registro debe hacerse cada día. Se podría decir que reemplaza la sección de enfermedad actual.
• Antecedentes: normalmente se registran una sola vez, y se hace en el primer encuentro con el paciente en el servicio de urgencias, sin embargo, deben tenerse en cuenta durante toda la atención del paciente, incluyendo el servicio de hospitalización. Aquí se registra la información importante acerca de la salud del paciente, tales como enfermedades que padece, medicamentos que toma a diario, hospitalizaciones previas, etc.
• Examen físico: esencial en la historia clínica de ambos servicios, se anotan los hallazgos del médico al examinar al paciente. Fundamental para orientar las acciones terapéuticas.
• Análisis y plan de manejo: también fundamental en ambas historias clínicas. Aquí se hace una síntesis del caso del paciente resaltando los aspectos más relevantes y, posteriormente, se enumeran los medicamentos y exámenes que se ordenaran para la atención del paciente.

Para saber más sobre historia clínica, consulta aquí: https://brainly.lat/tarea/7701744

#SPJ1

Answer 2

Las semejanzas entre la historia clínica de emergencia y hospitalización, son:

1. Ambas documentan la historia médica del paciente.
2. Ambas requieren la información demográfica del paciente.
3. Ambas requieren la información de contacto del paciente.
4. Ambas requieren la información de la seguridad del paciente
5. Ambas requieren la información de la admisión del paciente.

Las diferencias entre la historia clínica de emergencia y hospitalización

1. La historia clínica de emergencia, se centra en el tratamiento inmediato de una condición médica grave. En cambio, la historia clínica de hospitalización, se centra en el diagnóstico y el tratamiento a largo plazo de una enfermedad.
2. La historia clínica de emergencia, es generalmente más breve que la historia clínica de hospitalización.
3. La historia clínica de emergencia suele incluir más detalles sobre la condición médica y el tratamiento recibido. Mientras que la historia clínica de hospitalización, tiende a enfocarse más en el proceso de diagnóstico y tratamiento.
4. La historia clínica de emergencia, puede requerir la autorización de un médico para el acceso. Mientras que la historia clínica de hospitalización suele estar más fácilmente disponible.
5. La historia clínica de emergencia, puede ser más costosa de acceder que la historia clínica de hospitalización.

Aprender más acerca de las historias clínicas aquí:

https://brainly.lat/tarea/7701744

#SPJ2