Question

Me podrian colaborar con la hipotesis para este caso... Gracias Fase 2: Asistencia al servicio de urgencias: Caso a desarrollar: Juana y su esposo Andrés salieron a montar en bicicleta por el parque que queda cerca de su casa. Lastimosamente en el trayecto paso un automóvil y los golpeó enviándolos al suelo. Andrés se levantó pero cuando fue a ayudar a levantar a Juana no lo pudo hacer pues su brazo le falló. Tenía mucho dolor en la mano y empezó a verse morada si bien no había sangrado, la muñeca se inflamo en forma importante y el empezó a ver deformidad en la misma. Su esposa Juana por otro lado, quedó en el suelo y no se podía levantar, cuando Andrés le preguntó, le refirió que le dolía la rodilla y que sentía muy mal su rodilla. Los dos fueron a la clínica y fueron atendidos por el ortopedista el cual solicitó a cada uno una radiografía. Para el caso de Andrés le refirió que se debía enyesar la mano pues tenía una fractura, y en relación a Juana cuando le preguntó por su rodilla esta le refirió que ella había sentido una deformidad en la parte inferior de la misma desde hacía bastante tiempo a lo que su doctor respondió que esto podía tener relación con la facilidad con la cual presentó la fractura en la parte interna de su pierna por debajo de la articulación. Desarrolle una hipótesis de cuál es la alteración de Andrés y otra para Juana relacionada con los diferentes síntomas presentados y la razón (porque) de los mismos, estableciendo su relación con las características anatómicas y funcionales de las diferentes estructuras comprometidas. La evaluación de la hipótesis está fundamentada en el análisis realizado y la razón de los síntomas, teniendo en cuenta la enfermedad, las estructuras comprometidas y sus funciones. Respalde su respuesta con la bibliografía evaluada. Para este caso se establecerán dos hipótesis: A- Juana: Establezca una hipótesis de lo ocurrido a Juana, causa de sus síntomas y porque de ellos. 1– Síntomas presentados por Juana y definición de cada uno 2– Hipótesis relacionada con cuadro clínico y sustentación morfofisiológica (enfermedad de base y tipo de fractura) 3– Sustentación de cada síntoma relacionado a la luz de la hipótesis. B- Andrés: establezca una hipótesis relacionada con la lesión brazo de Andrés. (Qué tipo de lesión presenta: síntomas- hipótesis de la lesión - hipótesis del porqué de los síntomas a la luz de la hipótesis planteada).

Answer 1

A- Caso de Juana: 

Establezca una hipótesis de lo ocurrido a Juana, causa de sus
síntomas y porque de ellos. 

1– Síntomas presentados por Juana y definición de cada uno:

Juana sufre un traumatismo manifestando dolor en la rodilla e impotencia funcional. El dolor es la respuesta sensitiva ante un estímulo que genera la liberación de mediadores inflamatorios que irritan los receptores destinados transmitir el síntoma doloroso. La impotencia funcional (dada su incapacidad de levantarse) significa la limitación para que un órgano, o en este caso una extremidad cumpla con su función.

2– Hipótesis relacionada con cuadro clínico y sustentación morfofisiológica:

Hipótesis: Juana sufre de osteoporosis.

La osteoporosis es una enfermedad de los huesos, ocasionada por una deficiencia del calcio que los constituye, lo que hace que estos tengan menor densidad y resistencia. Esto produce deformidad, dolor oseo y fragilidad de los huesos. De acuerdo a la edad de Juana, el antecedente expuesto de los síntomas previos, los datos recabados por el médico, y la facilidad de su fractura, es probable que ella sufra de osteoporosis. El tipo de fractura de acuerdo a la descripción es una fractura del 1/3 superior del peroné, hueso de la parte interna de la pierna.

3. La osteoporosis constituye una causa frecuente de fracturas en las personas de edad, más aún si sufren de algún traumatismo importante. La ruptura osea es capaz de producir dolor intenso, y la impotencia funcional es secundaria al dolor.

B- Caso de Andrés:

1. Síntomas presentados por Andrés: al recibir el traumatismo en la mano, Andrés presenta dolor, edema o hinchazón, y un hematoma entre la muñeca y la mano (en la descripción no figuran lesiones en el brazo o antebrazo). El dolor porviene del traumatismo, y el edema y hematoma debido en parte al efecto traumático y en parte al sangado por la ruptura del hueso. Al igual que Juana, presenta impotencia funcional en la mano.

2. Hipótesis: Andrés presentó una fractura de los huesos del metacarpo de su mano.

La fractura ósea produce síntomas de dolor, deformidad del area afectada, y sangrado por ruptura del hueso (la médula del hueso esta muy vascularizada y sangra al ocurrir la fractura). Probablemente la fractura sea de los huesos del metacarpo dada la localización predominante del edema (entre mano y muñeca).

3. La hipótesis de la fractura de uno o más de los huesos del carpo en la mano justifica los síntomas de Andrés, verificados por el exámen médico y la imagenología presentada.