Historia clinica ejemplo
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. HISTORIA CLINICA ANAMNESIS FECHA: 14/11/2014. DATOS PERSONALES: Número de Historia: 228001. DNI: 12999568. Apellido: Barraza Dora. Nombre: Beatriz. Edad: 55 años. Sexo: F. Ocupación: Ama de Casa. Fecha de Nacimiento: 07/02/1959. Estado Civil: Casada. Nacionalidad: Argentina. Residencia Actual: Merlo. Residencia Anterior: Villa Luro. Grado de Instrucción: Primario incompleto. Fecha de Internación: 04/11/2014. Sala: 34. Cama: 111. Procedencia: niega. MOTIVO DE CONSULTA/INTERNACION: Dolor Abdominal, vómitos y nauseas. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente, sexo femenino, 55 años de edad, con antecedentes de Hipertensión Arterial, desde 2012, tratada con Enalapril 10 mg/día sin dieta dash, ingresa en la guardia en martes 04/11/2014 a las 19:00 PM por un dolor en abdomen de inicio súbito, carácter cólico, intensidad 10/10, se irradia en forma hemicenturon, que no cede al uso de antiespasmódicos (Buscapina) automedicado en su casa, donde el dolor se agranda por ingesta de alimentos grasos, y alivia en posición decúbito lateral. Presento síntomas acompañantes como vómitos y nauseas. Juntamente con familiares, en la guardia, realizo estudios de laboratorio, Rayo-x, ECG y ecografía abdominal.
Explicación:
has resumen:)