Question

factores predisponentes en la epidemiologia​

Answer 1

Respuesta:

Sus factores predisponentes en la epidemiologia son: La hernia hiatal,alimentos farmacos,obesidad,embarazo y posicion.

Explicación:

ERGE es una enfermedad crónica, gene-ralmente  no  progresiva. Su  etiopatogenia  escompleja  y  todavía  no  está  completamenteaclarada. El  factor  clave  parece  ser  la  altera-ción  de  los  mecanismos  defensivos  y, entreellos, la presión anormalmente baja del esfín-ter esofágico inferior (EEI) y, más importan-te  todavía, las  relajaciones  transitorias  delEEI. De  hecho, se  ha  demostrado  que  másdel  90%  de  los  episodios  de  reflujo, tanto  encontroles  asintomáticos  como  en  pacientescon  ERGE  sintomática  sin  hernia  hiatal, sedeben a las relajaciones transitorias del EEI13,14. Sin embargo, la frecuencia de relajaciones  transitorias  del  EEI  es  idéntica  encontroles  sanos  que  en  pacientes, lo  que  su-giere  que  debe  haber  otros  mecanismos  quediferencien a ambos grupos de individuos15.Otros  mecanismos  defensivos  que  puedeninfluir son la alteración del aclaramiento eso-fágico  del  material  refluido  )  secunda-riamente a trastornos motores esofágicos pri-marios  o  secundarios  y  la  alteración  de  laresistencia tisular. Estos factores incrementanel potencial lesivo del ácido clorhídrico, la bi-lis o la pepsina refluidos hacia el esófago.Los  factores  predisponentes  o  agravantes9,16del  reflujo  gastroesofágico  más  importantesson: Hernia hiatal: La presencia de hernia hiatal (HH) facilita elreflujo al alterar la barrera anatómica. No só-lo  se  asocia  con  frecuencia  a  la  ERGE  sinoque, además, hay  una  clara  relación  entre  eltamaño  de  la  hernia  y  la  gravedad  de  las  le-siones de esofagitis secundarias al reflujo. Enconcreto, un  estudio  reciente  demuestra  quese establece una asociación entre la gravedadde  la  ERGE  y  la  presencia  de  HH. En  unestudio  epidemiológico17, la  tasa  de  HH  enpacientes  con  síntomas  de  ERGE  fue  del29%, y  alcanzó  el  71%  entre  los  que  teníanesofagitis  erosiva, el  72%  en  los  que  se  de-mostró  un  esófago  de  Barrett  corto  y  hastaun  96%  en  pacientes  con  esófago  de  Barrettmayor  de  3  cm. De  hecho, se  considera  quela  presencia  de  esta  alteración  anatómica,junto con el grado de hipotonía del EEI sonbuenos  predictores  de  la  presencia  de  esofa-gitis y de su gravedad18. De cualquier forma,aunque  la  presencia  de  hernia  de  hiato  seasocia  a  la  ERGE, que  se  detecte  esta  lesiónno es sinónimo de la presencia de ERGE. Alimentos, fármacos: El alcohol, el tabaco, el café, algunos alimen-tos como las grasas o el chocolate y fármacoscomo  los  antagonistas  del  calcio, las  benzo-diacepinas y los nitratos producen un aumen-to del reflujo, ya que disminuye la presión delEEI. También  se  ha  descrito  que  la  ingestarápida  de  alimentos  favorece  las  relajacionestransitorias del EEI y el reflujo posprandial19. Obesidad: La mayoría de estudios epidemiológicos7,8,20,21realizados  hasta  la  actualidad  señalan  que  lossíntomas  de  ERGE  son  más  frecuentes  en  lapoblación  obesa, si  bien  no  queda  claro  si  larelación es causal o casual. El mecanismo másprobable por el que la obesidad podría favore-cer la ERGE es el aumento de la presión ab-dominal, secundario  al  deposito  de  grasa  in-traabdominal .Embarazo: Los  estudios  epidemiológicos  demuestran  una prevalencia de síntomas de ERGE en el emba-razo que oscilan entre el 30 y el 70%22, con una tendencia a aumentar durante el embarazo. Los mecanismos por los que el embarazo se asocia aERGE  son  la  disminución  de  la  presión  basaldel EEI producida por la progesterona y el au-mento de la presión intraabdominal.Posición: La  posición  de  decúbito  favorece  el  reflujogastroesofágico, ya  que  elimina  la  acción  fa-vorecedora  de  la  gravedad  sobre  el  aclara-miento esofágico.Helicobacter pyloriLa  infección  por  Helicobacter  pylorino  parecetener  un  papel  importante  en  la  ERGE, sinoque  incluso  podría  tener  un  efecto  protector,ya que reduce la secreción gástrica ácida en lospacientes infectados. Sin embargo, se requierela realización de más estudios que diluciden elpapel de la infección por Helicobacter pylorienla  ERGE  complicada  y  sobre  el  desarrollo  deadenocarcinoma esofágico