enfermedades de hace muchos años en Bolivia
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
días. El periodo de remisión, definido por la desaparición de los síntomas y principalmente de la fiebre que dura de 2 a 48 horas. En casos leves el paciente se recupera, remitiendo totalmente la signo-sintomatología. En aproximadamente 15 al 25% de los pacientes ocurre el Periodo de intoxicación aviremico, consistente en la recidiva con fiebre, nauseas, vómitos, dolor epigástrico, ictericia, disfunción renal y diátesis hemorrágica. Es seguido de mayor ictericia, disminución de la diuresis y aumento de las concentraciones de transaminasas, acompañado de fenómenos hemorrágicos (hematemesis, melena, metrorragia, petequias, púrpura, epistaxis, hemorragia gingival y en sitios de punción). Los exámenes de laboratorio evidencian trombocitopenia, prolongación de tiempo de protrombina y del tiempo de coagulación además de una disminución global de los factores de coagulación. La muerte ocurre entre 7 a 10 días de iniciada la enfermedad hasta en un 50% de los pacientes, precedida de hipotensión, choque, delirio, hipoglucemia, hiperkalemia, estupor y coma. En el electrocardiograma puede evidenciarse anormalidades en el segmento S- T y onda T. También aumenta la presión del LCR y aumentan sus proteinas sin pleocitosis (por el edema cerebral)3. El pronóstico es desfavorable cuando se asocian hipotensión, aumento de las bilirrubinas y transaminasas asociado a manifestaciones del sistema nervioso central. En aquellos pacientes que sobreviven, la etapa de convalescencia va acompañada de debilidad y fatiga, las transaminasas pueden quedar elevadas por dos meses aproximadamente. Un aspecto favorable es que la hepatitis se resuelve totalmente sin fibrosis post necrótica. La recuperación de los supervivientes es completa.
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