¿Cuáles son las consecuencias médicas de una baja saturación de oxígeno sin un tratamiento adecuado?
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
Los pacientes sin trastornos respiratorios que están en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y otros pacientes, pueden desarrollar hipoxia (saturación de oxígeno < 90%) durante una hospitalización.
Etiología
Existen numerosos trastornos que pueden causar hipoxia (p. ej., disnea, insuficiencia respiratoria—véase tabla Algunas causas de desaturación de oxígeno); sin embargo, las causas de hipoxia aguda en un paciente hospitalizado sin enfermedad respiratoria son más limitadas.
Los pacientes sin trastornos respiratorios que están en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y otros pacientes, pueden desarrollar hipoxia (saturación de oxígeno < 90%) durante una hospitalización. La hipoxia en pacientes con afecciones respiratorias conocidas se explica en cada uno de los casos.
Etiología
Existen numerosos trastornos que pueden causar hipoxia (p. ej., disnea, insuficiencia respiratoria—véase tabla Algunas causas de desaturación de oxígeno); sin embargo, las causas de hipoxia aguda en un paciente hospitalizado sin enfermedad respiratoria son más limitadas. Éstas pueden dividirse en
Trastornos de la ventilación
Algunas causas de desaturación de oxígeno
Radiografía de un tubo endotraqueal
Radiografía de un tubo endotraqueal.
Radiografía de un tubo endotraqueal desplazado
Radiografía de un tubo endotraqueal desplazado
© 2017 ELLIOT K. FISHMAN, MD.
Evaluación
Debe determinarse el volumen total de líquido administrado durante la internación, en particular durante las 24 horas previas, para identificar la sobrecarga de volumen. Hay que revisar los fármacos sedantes administrados y las dosis. En una hipoxia significativa (saturación de oxígeno < 85%), el tratamiento comienza en forma simultánea con la evaluación.
Anamnesis
Una disnea y una hipoxia de comienzo brusco sugieren una embolia pulmonar o un neumotórax (sobre todo en un paciente con ventilación a presión positiva). Fiebre, escalofríos y tos productiva (o aumento de secreciones) sugieren una neumonía. El antecedente de una enfermedad cardiopulmonar (p. ej., asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca) puede sugerir una exacerbación de la enfermedad. Los síntomas y signos de IM pueden indicar una insuficiencia valvular aguda, edema pulmonar, o shock cardiogénico. El dolor unilateral de un miembro sugiere una trombosis venosa profunda y hasta una posible embolia pulmonar. Un traumatismo mayor previo o una sepsis que requirió reposición importante de líquidos sugieren un síndrome de distrés respiratorio agudo. Un traumatismo torácico previo sugiere una contusión pulmonar.
Estudios complementarios
En principio, la hipoxia se reconoce con una oximetría del pulso. Los pacientes deben presentar las siguientes manifestaciones:
Una radiografía de tórax (p. ej., para evaluar neumonía, derrame pleural, neumotórax, o atelectasia)
ECG (para evaluar arritmias o isquemia)
Debe realizarse análisis de gases en sangre para confirmar hipoxia y evaluar la ventilación
La ecocardiografía en la cama del paciente realizada por un intensivista puede usarse para evaluar el derrame pericárdico hemodinámicamente significativo o la reducción de la función global del ventrículo izquierdo o el ventrículo derecho hasta que se pueda realizar una ecocardiografía formal. Los niveles séricos elevados de péptido natriurético cerebral (tipo-B) (BNP) pueden ayudar a diferenciar la insuficiencia cardiaca de otras causas de hipoxia. Si el diagnóstico no está claro después de estos estudios, se debe considerar otras pruebas en busca de una embolia pulmonar. Puede realizarse una broncoscopia en pacientes intubados para descartar (y eliminar) un tapón traqueobronquial.
Tratamiento
Las causas identificadas se tratan como se explica en The Manual. Si persiste la hipoventilación, es necesaria una ventilación mecánica a través de una ventilación a presión positiva no invasiva o con intubación endotraqueal. Una hipoxia persistente requiere suplemento de oxígeno.
Explicación:
espero que te sirva dame coronita y un gracias plis :)