¿Cuál es la célula involucrada en los procesos infecciosos del sistema nervioso?
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
reSUMen
Las infecciones del sistema nervioso central son, entre los diversos procesos infecciosos, de las más complejas, en términos de
morbilidad y mortalidad, a las que un paciente nos enfrenta. Por
lo tanto, se requiere que el diagnóstico sea preciso e inmediato.
Se revisan las infecciones más frecuentes del sistema nervioso
central y se analizan los estudios del líquido cefalorraquídeo y los
conceptos de meningitis séptica y aséptica. Si bien las infecciones
virales son más comunes, la meningitis bacteriana es la que tiene
el potencial de causar un rápido deterioro, situación con la que el
médico debe estar familiarizado. La encefalitis viral suele acompañar a la meningitis viral con signos neurológicos focales y deterioro
cognitivo que puede confundirse con otras afecciones neurológicas.
Otros procesos infecciosos del sistema nervioso central, como
los producidos por priones, también se incluyen en esta revisión.Entendemos por meningitis aguda supurada la inflamación de las leptomeninges del encéfalo
y de la médula, que origina una sintomatología característica (síndrome meníngeo: síndrome
de irritación meníngea sumado a un síndrome de hipertensión endocraneana), con líquido
cefalorraquídeo (LCR) purulento. Se acompaña de compromiso funcional y lesional del
sistema nervioso central (SNC). Por tanto la denominación correcta es: meningoencefalitis
aguda supurada (MEAS).
La etiología de la MEAS es bacteriana, los microorganismos involucrados varían según la
franja etárea que se examine. (Cuadro 1) Los gérmenes más frecuentes son Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae tipo b y Steptococcus pneumoniae. Quedan excluídas bacterias
como Mycobacterium tuberculosis que determina una meningoencefalitis subaguda a líquido
cefaloraquídeo claro. Hemos hecho mención a una de las formas clásicas de comenzar a
ordenar las meningoencefalitis según el aspecto del LCR. Si es turbio orienta a las meningoencefalitis agudas supuradas bacterianas. El LCR claro orienta a meningoencefalitis bacteriana
tuberculosa o meningitis virales.
Importancia del tema
La MEAS es una enfermedad que importa mucho a la salud pública, no por su frecuencia, ya
que se puede considerar como una enfermedad poco común, sino por su gravedad y porque
es una verdadera emergencia médica; una persona que padece esta enfermedad puede fallecer en horas. En nuestro país según datos del MSP, desde los años 1979 a 2002 las tasas por
100.000 habitantes oscilan desde 3.27 a 5 en todo el país. Las personas que sobreviven a esta
enfermedad frecuentemente quedan con secuelas neurológicas a largo plazo, que se manifiestan como crisis convulsivas, alteraciones motoras, retraso mental, deterioro de la visión o
ceguera, trastornos del lenguaje o, lo más frecuente, una pérdida de audición que puede ser
de moderada a profunda. Si tenemos en cuenta que los más frecuentemente afectados son los
niños menores de dos años, la gravedad del daño neurológico es aun mayor, ya que afecta a un
cerebro en desarrollo. Se comprende el interés que mueve a muchos investigadores por mejorar
todos los aspectos que tiendan a disminuir la morbimortalidad por esta enfermedad.
Sin duda un gran avance ha sido el tratamiento antibiótico que descendió la mortalidad
de un 97% de la era preantibiótica a cifras de un 10% a 30% para el caso de nuestro país
actualmente, variando según el agente bacteriano involucrado y la edad. Pero sin duda son
también grandes los esfuerzos en los últimos años por mejorar los aspectos del diagnóstico
Explicación:
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