Salud, pregunta formulada por quetzali99, hace 2 meses

conclusión sobre el expediente clínico​

Respuestas a la pregunta

Contestado por david1234kkk
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Respuesta:

 El expediente clínico es un conjunto de información y datos personales de un paciente, integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos o de cualquier tipo o Se utilizan como evidencia del proceso de atención médica que se le ha brindado al paciente y sus resultados respeto al estado de salud del mismo  El expediente clínico respeta el principio ético del secreto profesional, al reconocer el expediente clínico como información confidencial perteneciente exclusivamente al paciente  Los prestadores de servicios de salud de carácter público o privado están obligados a integrar y conservar el expediente clínico en los establecimientos donde se brinda el servicio o Los expedientes con propiedad de la institución o del prestador de servicios médicos que los genera, sin embargo el paciente tiene derechos de titularidad sobre la información para la protección de su salud o Los expedientes deberán ser conservados por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico  Los datos personales del expediente no deberán ser divulgados o dados a conocer o Cuando se requiera la publicación o divulgación de datos personales contenidos en un expediente, para efectos de literatura médica, docencia o investigación, se requerirá la autorización escrita del mismo pero siempre se mantendrán las medidas necesarias para que el paciente no pueda ser identificado o Los profesionales de la salud están obligados a proporcionar información verbal al paciente, a quien ejerza patria protestad tutela, representante legar, familiares o autoridades competentes  Todas las notas médicas y reportes que se agreguen al expediente clínico deberán contener fecha, hora y nombre de quien la elabora así como firma o Las notas deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin abreviaciones, con letra legible y sin tachaduras  Componentes del Expediente Clínico: o Historia clínica: elaborada por el personal médico u otros profesionales de la salud o Interrogatorio, exploración física, resultados previos y actuales de estudios laboratoriales, diagnóstico, pronóstico, indicación terapéutica o Nota de evolución: elaborada por el médico cada vez que proporcione atención al paciente ambulatorio o Datos del paciente, el porqué de la hospitalización, estancia hospitalaria en días o Fecha, hora, servicio, rúbrica, sello y cédula o Evolución y actualización del cuadro clínico, signos vitales, resultados relevantes de estudios laboratoriales auxiliares, diagnóstico, pronóstico

Explicación:

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