Educ. Fisica, pregunta formulada por lynnie, hace 4 meses

como elaborar una ficha médica correctamente?​


aea2000: La ficha médica contiene como elementos los siguientes:

Nombre
Nombre de familiar o persona responsable
Hábitos personales
Información médica
Fecha
Firma y en su caso
Sello.

Respuestas a la pregunta

Contestado por celenep731
4

Respuesta:

correcto

Explicación:

coronita plis

Adjuntos:
Contestado por Fany459
3

Respuesta:

FICHA MÉDICA

Este registro debe ser llenado por cada uno de los participantes para el CONGRESO, favor de enviarlo a la brevedad posible para la generación de los registros correspondientes, la misma deberá ser firmada la original se conservará en el archivo y las misma serán manejadas por él comité organizador por cualquier eventualidad. Por su colaboración muy agradecidos.

Información personal

Nombre ____________________________________________ Fecha de nacimiento_________________

Documento de Identificación: Pasaporte DPI Otro _________________________________

Nacionalidad: __________________________________________________________________________

Domicilio Personal___________________________________________Teléfono: ___________________

En caso de emergencia notificar a: (en caso de personal extranjero proporcionar un contacto dentro de la embajada respectivamente).

1) Nombre: ______________________________ Relación: ________________Teléfono: _____________

2) Nombre: ______________________________ Relación: _______________ Teléfono: _____________

Asistencia médica:

Seguro Médico Internacional SI: NO Aseguradora_______________________________________

No: ______________________________________

Alérgico a medicamentos:

Anticonvulsivos

Insulina

Penicilina y Antibióticos

Sulfamida

Historia Clínica:

Fecha del último examen médico completo: ______________________

¿Se encuentra actualmente bajo tratamiento médico o tomando medicamentos? SI ◻ NO ◻

¿Ha tenido alguna cirugía, enfermedad o cambio en su estado de salud desde el último examen médico? SI ◻ NO ◻

Explique: ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Tiene enfermedades (o historia) de:

Asma SI◻ NO ◻

Bronquitis SI◻ NO ◻

Constipación SI◻ NO ◻ Enfermedades intestinales SI◻ NO ◻

Diabetes SI◻ NO ◻

Hemofilia SI◻ NO ◻

Epilepsia SI◻ NO ◻

Afecciones pulmonares SI◻ NO ◻

Afecciones cardiovasculares SI◻ NO ◻ Afecciones renales SI◻ NO ◻

Afecciones hepáticas SI◻ NO ◻ _____________________________________

Afecciones neurológicas SI◻ NO ◻

Afecciones psiquiátricas SI◻ NO ◻ _____________________________________

Afecciones osteoarticulares SI◻ NO ◻

Afecciones a los oídos SI◻ NO ◻ _____________________________________

Afecciones a los ojos SI◻ NO ◻

Dengue, Zika o Chicungunya SI◻ NO ◻

Otras: ________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

Otras observaciones:

IMPORTANTE:

Entiendo que esta FICHA MEDICA ha sido preparada con el fin de poder brindarme asistencia médica ante una posible emergencia por lo doy mi permiso para que el /los médicos seleccionados por el personal ORGANIZADOR DEL CONGRESO dispongan el tratamiento recomendado, incluyendo hospitalización, medicación, La firma de este documento indica que lo he leído, y que la información detallada es correcta y actualizada.

Fecha: _____________________/______________________/____________________

Firma del participante: __________________________________________________________________

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