ciudades después del parto
Respuestas a la pregunta
El entorno también incide en las oportunidades de las parteras de ejercer la
partería. Los programas institucionalizados de partería en el primer nivel aún
atienden poco partos: una gran proporción de mujeres son referidas para dar
a luz en hospitales, ya sea por preferencia, por resistencia del personal médico o por una indicación fundamentada en protocolos no actualizados según
la última evidencia científica. Por otra parte en los hospitales, las parteras
atienden un número muy bajo de partos ya que se prioriza la práctica de los
residentes médicos. Todos estos factores inciden en la baja productividad de
las parteras en general.
No ayuda en este panorama la debilidad de los sistemas de referencia. Mientras subsista la falta de equipamientos y de transporte oportuno y confiable,
y mientras persistan problemas de comunicación y coordinación entre los
distintos niveles de atención, la opción más razonable seguirá siendo derivar
cualquier parto al segundo nivel de atención, para asegurar el acceso a cuidados obstétricos de emergencia en caso de que surjan complicaciones.
Recomendaciones:
Crear códigos laborales para que las parteras puedan ser
contratadas como tales en los establecimientos de salud
del sector público.
Asegurar que las parteras sean remuneradas según sus
competencias y su nivel de responsabilidad.
Reorganizar los servicios de salud materna y promover
la implantación de modelos de atención materna brindada por parteras, centrados en la mujer y basados en la
evidencia.
Fortalecer los sistemas de referencia y contra-referencia
para poder atender más partos en el primer nivel.
Sensibilizar a todos los proveedores de salud sobre las
competencias y roles de las parteras profesionales dentro del equipo de salud.
Los programas institucionalizados de partería podrían
aumentar el número de partos
atendidos por parteras en
el primer nivel, generando
mayor demanda entre las
usuarias de los servicios y
reduciendo el número de referencias innecesarias al segundo nivel. Para esto es necesario implementar actividades
de información y sensibilización a nivel comunitario para
atraer a las mujeres, y mejorar
la eficacia de las herramientas
de detección del riesgo obstétrico y neonatal.
h. Los resultados presentados se
derivan de entrevistas realizadas en 14
sitios donde se atienden numerosos
partos. Se incluye aquí solamente comparaciones en la atención durante el
trabajo de parto y el posparto, ya que
es donde las diferencias en la calidad
fueron más marcadas.
i. Definición de la OMS de calidad de
la atención.
PARTERíA EN MÉXICO
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El entorno de trabajo determina en gran parte si una
partera podrá o no ofrecer una
atención basada en la evidencia científica, en los derechos
humanos, y culturalmente
pertinente. Debemos trabajar
para disponer de más entornos
favorables donde las parteras
puedan contribuir con una
atención de calidad.
La partería y la calidad de la atención
maternah
La calidad de la atención brindada durante el parto incluye las competencias
técnicas e interpersonales del personal de salud, pero también depende de
las condiciones sistémicas del servicio en el cual trabajan, y la garantía de
seguridad, eficacia, equitatividad, aceptabilidad y accesibilidadi de los servicios.
En la línea de base se comparó la calidad de la atención brindada por parteras profesionales y otros proveedores de salud en los diferentes niveles de
atención. Se entrevistaron 40 parteras y 30 médicos y pasantes para saber