CASO CLÍNICO PRACTICA CLÍNICA Diagnóstico médico: Parálisis de Erb Para el presenta caso clínico, deberán establecer la dimensión de la condición del paciente y además construir un plan de intervención fisioterapéutico para los deterioros presentes. Mujer de 30 años que fue atendida de su tercera gesta por vía vaginal. Se tuvo un parto distócico, ya que el producto era macrosómico (4. 500 kg). El problema sucede al tratar de liberar los hombros que se encontraban "atorados" con la sínfisis púbica por lo que el obstetra debió realizar algunas maniobras para liberarlos. Al nacimiento él bebe presentaba buen llanto y coloración, pero el brazo izquierdo no se movió. El reflejo de moro, que consiste en que él bebe extienda la cabeza abre los brazos y piernas y lo regresa a la posición original, en este caso solo estaba presente en la extremidad superior derecha. El reflejo tónico del cuello consiste en que, cuando se vuelve la cabeza del bebe hacia un lado el brazo de este lado se estira y el de lado opuesto se flexiona, lo cual no ocurrió en brazo izquierdo. El reflejo de presión consiste en acariciar la palma de la mano del bebe y provocar que este cierre los dedos en un apretón, el cual se encontraba ausente en la mano izquierda. Además, se observó que la extremidad del bebe se encontraba en aducción, rotación medial y pronación, con extensión de las articulaciones metacarpofalángicas, dando la apariencia característica de "mano en propina del portero". Deberás documentar: Etiología Fisiopatología Tipos de estudios (rx, us, tac) Diagnostico diferencial Objetivos a corto, mediano y largo plazo Plan de Tratamiento generalizado (kinesiológico, fisioterapéutico y de Terapia Ocupacional) Evolución esperada
Respuestas a la pregunta
Etiología y Fisiopatología:
La etiología y fisiopatologia de la parálisis de Erb son aún desconocidas, pero se cree que están relacionadas con una lesión del plexo braquial durante el parto. La parálisis de Erb ocurre cuando hay un daño en una o más de las raíces nerviosas del plexo braquial, lo que provoca una parálisis del brazo izquierdo.
Tipos de estudios:
Radiografías y ecografías pueden indicar si hay una lesión del plexo braquial. Los electromiogramas y la resonancia magnética pueden ayudar a diagnosticar la parálisis de Erb.
Diagnóstico diferencial:
El diagnóstico diferencial de la parálisis de Erb incluye la parálisis del nervio radial, la parálisis del nervio musculocutáneo, la parálisis del nervio peroneo, la parálisis del nervio femoral y la parálisis del nervio tibial.
Objetivos a corto plazo:
Los objetivos a corto plazo de la fisioterapia para la parálisis de Erb incluyen mejorar la fuerza, la elasticidad y la coordinación del brazo izquierdo, así como reducir el dolor y la inflamación.
Objetivos a mediano plazo:
Los objetivos a mediano plazo de la fisioterapia para la parálisis de Erb incluyen mejorar la función del brazo izquierdo y reducir la discapacidad.
Objetivos a largo plazo:
Los objetivos a largo plazo de la fisioterapia para la parálisis de Erb incluyen mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de complicaciones.
Plan de tratamiento generalizado:
El plan de tratamiento generalizado para la parálisis de Erb incluye la fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia física.
Evolución esperada:
La evolución esperada de la parálisis de Erb es variable, y depende de la gravedad de la lesión. Algunos pacientes pueden recuperar la función del brazo izquierdo completamente, mientras que otros pueden quedar con discapacidad permanente.