Caso clinico neumonia adulto mayor nanda .
Respuestas a la pregunta
VALORACION BIOMEDICA
Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutrición severa, piel pálida, seca e inelástica, con pliegue persistente, hipotrofia muscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas, aleteo nasal, tiraje intercostal, cianosis labial y sub-ungueal.
Signos vitales. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36,8°. Ap. Resp. Estertores burbujosos superiores bilaterales a predominio espiratorios, subcrepitantes húmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de amabas bases.
Ap. C. V. Ambos ruidos cardiacos de baja intensidad, soplo sistólico intenso en área mitral que irradia hácia la axila izquierda; edema en ambos pies.
Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a 3 traveces de dedos por debajo del reborde costal, indoloro.
Presenta principios de escaras sacras y bitrocantereas.
S.N.C.: No presenta signos de foco sensitivo motor.
VALORACION MENTAL
Deterioro cognitivo severo.
VALORACION DEL ESTADO AFECTIVO
Tes de Yasevage imposible de realizarse debido al estado mental del paciente.
VALORACION FUNCIONAL
Paciente que debe recibir asistencia completa en todas las funciones de la vida diaria.
VALORACION SOCIAL
Vive en casa de material, con su esposo y 2 hijas, quienes las cuidan permanentemente.
EXAMENESCOMPLEMENTARIOS
Laboratorio. GR: 3.630.000 x mm3 -Hb: 10,9% -Hto. 33% -GB: 5.400 x mm3 -NC: 0% -NS: 81% -Eo: 2% -Ba: 0% -L: 14% -M: 3% -Glucemia: 82% -Uremia: 18mg% Sodio: 137mEI/I- Potasio: 3,8 mEq/I.
Rx. de Torax. Cardiomegalia. Se observan opacidades múltiples en ambos campos pulmonares medios e inferiores, de densidad heterogénea, de bordes difuminados
DIAGNOSTICO:
I.R.A. - Neumopatía aguda aspirativa - Deshidratación -Demencia.
TRATAMIENTO.
· Intemacíón en UTI:
· Hidratación parenteral.
· ATB
· Nebulizaciones con fenoterol Digoxina
· Nebulizaciones con fenoterol
· Goteo de aminofilin
· A.K.R. y R.K.