CASO CLINICO # 1
Paciente Masculino de 40 años, que ingresa al servicio de urgencia y presenta un dolor de tipo
opresivo a nivel del epigastrio que se irradia al hipocondrio derecho y fosa iliaca izquierda. Cuadro
de evolución 4 días más o menos; además, se presenta náuseas, vómitos, diarrea líquida fétida,
también refiere un dolor de tipo anginoso a nivel del tercio medio del esternón, este último dolor
se acentuó hace 2 días produciendo adormecimiento del miembro superior izquierdo.
Antecedentes:
*Tratamiento para la presión arterial y DM2.
Signos vitales:
-Facies: Rubicunda.
-FC: 110 lpm
-FR: 30 rpm
-PA: 130/50 mmHg
-Temperatura: 38°C
-PO2: 96 %
-Glassgow: 12/15
-IMC: 25%
Se le realiza diferentes exámenes de laboratorio los cuales indican lo siguiente:
*Hemograma:
• GR: 2.5 millones / mm3
• White cells: 2.500 / mm3
• Urea: 70 mg/dl
• Creatinina: 3 mg/dl
• Glicemia: 250 mg/dl
• Triglicéridos: 250
• GOT: 250
• TGO: 350
• PCR: +++
• PSA: 7
*Al examen de orina:
➢ Glucosuria: Positiva.
➢ Hematuria: Positiva.
➢ Leucocitos: 20 a 30 pc
➢ Eritrocitos: 10 a 12 pc
PREGUNTAS
1. ¿Cuál es el diagnóstico?
2. ¿Cuáles son los signos y síntomas de este diagnóstico?
3. Enumere 3 exámenes complementarios para el diagnóstico de dicho paciente.
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
Explicación:
En la Descripción del cuadro clínico del paciente que llega al servicio de Urgencias presenta una serie de signos y síntomas están relacionados con múltiples patologías
Descripción del Caso, Impresión diagnostica y posibles evaluaciones complementarias
De acuerdo a la sintomatología del paciente de 40 años, además de resultados de evaluaciones y signos vitales presentados, se llega a la siguiente conclusión:
Paciente
Hipertenso y con Diabetes tipo 2 con
Cuadro Febril: Temperatura 38 °C
De Origen Viral: Hemograma con contaje de Células Blancas 2.500/mm3
Posible Hepatitis Viral: Vomito, Diarrea, Transaminasas elevadas (TGO y TGP)
Padecimiento Renal: Indicadores Sanguíneos Elevados (Urea, Creatinina)
Prostatitis: PSA elevado y presencia de hematuria y leucocitos en orina.
PCR positiva, indicativo de un proceso inflamatorio.
Posible inicio de Infarto: Adormecimiento del miembro superior izquierdo y dolor de tipo opresivo a nivel del epigastrio
Exámenes Complementario:
- Serología para hepatitis
- Ecografía Pélvica abdominal y prostática
- Examen de Heces para descarte de Parasitosis. (Amebiasis)
- Medición de Enzimas Cardiacas y realización de Electrocardiograma
Obtén más información sobre Casos Clínicos en Brainly: https://brainly.lat/tarea/12925512
#SPJ1
