características de las empresas solidarias en salud
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
INTRODUCCION
Las ESS son organizaciones creadas en 1993 con el fin de cumplir dos objetivos fundamentales: gestionar la adquisición por parte de las comunidades de servicios de salud financiados mediante el subsidio directo otorgado por el Estado para este fin, y facilitar la organización y desarrollo de las comunidades a través de la difusión de la cultura de la solidaridad.
En el primer semestre de 1998, el Centro de Investigaciones en Desarrollo, Cimder, adscrito a la Universidad del Valle, ganó un concurso público para adelantar una evaluación comprensiva del funcionamiento de este tipo de organizaciones. En este documento se presentan algunas reflexiones de uno de los autores de la evaluación citada. El centro de interés aquí son los resultados del componente económico del mencionado estudio. Aunque la mayor parte de las recomendaciones presentadas están incorporadas al Informe Final presentado por el Cimder al Ministerio de Salud, en este artículo se presentan algunas sugerencias adicionales, fruto de reflexiones propias y discusiones con estudiantes, posteriores a la entrega del Informe.
El artículo se ha organizado de la manera siguiente: en la sección primera se presenta una breve reseña del marco conceptual que asigna de base para la evaluación de la dimensión económica/financiera de las organizaciones; en la segunda sección se resume la situación del régimen subsidiado de salud y de las ESS a la fecha en que se realizó el estudio; a continuación se describen los métodos que se emplearon para recolectar la información; en la parte cuarta, de resultados, análisis y recomendaciones, se enumeran los resultados de los diferentes temas examinados siguiendo un esquema de números romanos; al final de cada tema se presenta una o varias recomendaciones , doce en total, relacionadas con éste, las cuales se relacionan con las letras a hastayo _ En las secciones quinta y última se plantean algunos comentarios relacionados con la presencia de externalidades en la operación de las Empresas Solidarias de Salud.
Explicación:
1. Punto de vista acerca de las organizaciones
Los factores que inciden sobre el desempeño de una organización se pueden agrupar en cinco categorías: (i) los elementos económicos, políticos y sociales del entorno, (ii) el contexto institucional; (iii) la red de organizaciones que tienen relación directa con la tarea o tareas que ésta debe llevar a cabo; (iv) la organización y ; (v) los recursos humanos (Grindle y Hildebrand). Este artículo se centrará en la discusión del grado en que las organizaciones (numeral iv) están realizando adecuadamente sus funciones; énfasis especial se les dará a los factores que tienen que ver con la gerencia financiera de las ESS.
1.1 Organización
El desempeño de una organización que opera en el sector social se puede evaluar de muchas maneras diferentes. En este estudio, utilizando conceptos de amplia aceptación en el campo de la salud pública (Donabedian; Paganini; para una muestra de otros enfoques alternativos ver Luft; Berman, Weeks and Kukla; Carter, Klein and Day), las ESS se evaluaron en términos de su estructura , sus procesos y sus resultados . Este artículo se focaliza en las categorías de evaluación primera y tercera enumeradas anteriormente ( estructura y resultados ).
A pesar de que son varios los elementos que se podrían incluir en la evaluación de la estructura , por simplicidad aquí solamente se consideraron la organización jurídica de la empresa, que en este caso es una firma sin ánimo de lucro 2 y el sistema de incentivos , tan apreciado en el análisis de los economistas. Para la evaluación de resultados en lo que tiene que ver con la función de Administradora del Régimen Subsidiado de las ESS, se tomaron los criterios de acceso, eficiencia y calidad empleados por Schlesinger, Marmor & Smithey S, M & S- (1987). En aras de la brevedad solamente se analizarán en este artículo los aspectos relacionados con la eficiencia (en el Informe Final del Cimder los aspectos de acceso (cobertura) y calidad obteniendo amplia consideración).