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DISCUSION CLINICA
Paciente senil S.B.Z de 93 años, sexo masculino, se encuentra hospitalizado en su 15vo día, en la cama 507 en el servicio de Medicina Interna del Hospital Naylamp, con diagnóstico Médico: Neumonía más Derrame pleural izquierdo.
Se encuentra en posición semi fowler, somnoliento, fascie pálida con vía periférica en miembro superior derecho permeable.
Al examen físico se observa: piel seca, escamosa con turgencia disminuida, cabello desalineado, canoso, presencia de apoyo ventilatorio por cánula binasal a un FiO2 del 32% (3 ltx min), mucosas orales secas, ausencia de piezas dentarias y lengua saburral, disneico, a la auscultación murmullo vesicular disminuido del lado izquierdo del pulmón, presencia de pañal seco y limpio, miembros superiores e inferiores con pérdida de masa muscular y perdida de tejido subcutáneo.
Al control de funciones vitales: P/A = 90/70 mmHg. FC = 110 x’ FR = 30 x’ T° = 37 ° c SPO2 = 89% Peso: 44 Kg Talla: 1.56 cm IMC: 18.08

RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: (6 PTOS)

1. ¿Qué datos clínicos de la historia y el examen físico pueden guiar para encontrar la estructura involucrada?
2. ¿Cuál es el análisis del signo vital de la respiración comparado con los valores normales?
3. El diagnóstico médico plantea neumonía más Derrame pleural izquierdo ¿Qué estructura puede verse comprometida?

Answer 1

1. Los datos clínicos que pueden guiar para encontrar la estructura involucrada son la piel seca, escamosa y turgencia disminuida; cabello desalineado, canoso y ausencia de piezas dentarias; lengua saburral; y disneico.

2. El análisis del signo vital de la respiración indica que la respiración es superficial y lenta, y que el volumen respiratorio es bajo. Estos datos se comparan con los valores normales, que indican una respiración más profunda y rápida, y un volumen respiratorio mayor.

3. El diagnóstico médico plantea neumonía más Derrame pleural izquierdo, lo que indica que el pulmón y el pleura pueden estar involucrados.