Algunos casos de enfermedades respiratorias
Respuestas a la pregunta
Respuesta:
bronconomonia
Explicación:
afecta al sistema respiratorio
Respuesta:
- Asma.
- Asbestosis.
- Pulmón negro.
- Bronquiolitis.
- Bronquitis.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Enfisema.
- Empiema.
Caso clínico:
Varón de 70 años, alérgico a Clopidogrel, exfumador 2004 1paq/día, enolismo ocasional, con antecedentes patológicos de Hipertensión arterial, Dislipemia, Cardiopatía Isquémica estable, EPOC Gold II (FEV1 52%) en tratamiento con LABA, LAMA y corticoides inhalados, SAHS portador de CPAP nocturna, y reciente diagnóstico de Linfoma de Hodgkin que había realizado primera sesión de Quimioterapia (QT) 4 días antes al cuadro actual. El paciente consultó por clínica de exacerbación de su disnea habitual y aumento de la expectoración, siendo ésta mucopurulenta. En la exploración se objetivaba roncus dispersos, con Rx de tórax sin condensaciones, y analítica de urgencias en la que destacaba leucocitosis con neutrofilia y PCR elevada (212.3). El cuadro se orientó como sobreinfección respiratoria y se indicó tratamiento antibiótico con Levofloxacino y Ceftriaxona e intensificación de la pauta broncodilatadora, así como corticoidea sistémica. Durante el ingreso se realizó cultivo de esputo, dada la lenta mejoría del cuadro, que resultó positivo en tres determinaciones para Aspergillus terreus, se realizó TAC torácico de alta resolución, que descartó Aspergillosis pulmonar, así como test de galactomanano negativo y precipitinas negativas. Ante el hallazgo de colonización respiratoria por Aspergillus y Linfoma de Hodgkin en tratamiento quimioterápico, se decide en conjunto con los equipos de infecciosas y hematología iniciar tratamiento profiláctico de Aspergillosis con Voriconazol y mantener el mismo hasta completar la totalidad de sesiones de quimioterapia. Se administró Voriconazol a dosis de carga de 6 mg/kg/12h las primeras 24h y posteriormente a dosis de 4 mg/kg/12h durante 4 meses, tiempo que duró el tratamiento quimioterápico, pauta ABVD (Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina y Dacarbacina) en 4 sesiones de quimioterapia, sin incidencias, ni complicaciones secundarias, realizándose TAC torácico sin hallazgos significativos, al mes de finalizar QT y cultivos seriados de esputo, negativos para Aspergillus terreus.